大牙最里面长了一颗牙很疼可能源于以下几种情况：智齿生长、牙齿位置不正、或是牙周组织的炎症反应。

这颗新长出的牙齿很可能是智齿。智齿是口腔中最后长出的牙齿，通常在青春期后期至成年早期出现。由于现代人颌骨相较牙齿生长空间较小，智齿在萌出过程中可能会受到阻碍，引发疼痛。

牙齿位置不正也会导致疼痛。如果新长出的牙齿位置不够，可能会对邻牙的位置和整齐度造成影响，进而产生疼痛感。

牙周组织的炎症反应是另一个重要原因。牙齿萌出过程中，如不注意口腔卫生，易导致细菌感染，引发牙周炎症，从而产生疼痛。

针对这种疼痛，治疗方法多样，其中包括冷敷以缓解疼痛，口服非处方止痛药如布洛芬等减轻痛感，以及在医生建议下使用抗生素类药物如甲硝唑、阿莫西林等来控制感染。但需注意，任何药物的使用都应在医生指导下进行。

除了药物治疗，保持良好的口腔卫生习惯至关重要。定期刷牙、使用漱口水，以及避免用该区域咀嚼硬物，都能有助于减轻疼痛和预防感染。

总之，大牙最里面长牙疼痛可能由多种因素引起，治疗方法也需因人而异。遇到此类情况，建议及时就医，遵医嘱进行科学治疗，以保障口腔健康。