拔智齿的地方又长出一颗小牙这种现象可能由多种因素导致，主要包括智齿残根、多生牙以及治疗不当等。

智齿残根是常见原因之一。在拔除智齿的过程中，如果牙根未能完全清除，残留部分有可能在愈合过程中再次显露出来，给人以“新牙长出”的错觉。这种情况下，需要通过专业的口腔检查，确认并拔除残留的牙根。

多生牙也可能导致此类现象。多生牙是指在正常牙齿排列之外额外生长的牙齿，它们可能出现在智齿附近，造成智齿拔除后仍有牙齿长出的假象。对于多生牙，应根据其位置、大小以及对口腔功能的影响，决定是否进行拔除。

治疗不当也是一个不可忽视的因素。如果智齿拔除手术操作不规范，可能会导致牙齿碎片残留，随着时间的推移，这些碎片可能被推出牙龈表面，形成类似新牙的结构。因此，选择正规的医疗机构和专业的口腔医生进行智齿拔除至关重要。

针对上述情况，建议患者及时就医，通过X光片等影像学检查准确判断原因，并根据医生的建议采取相应治疗措施。在日常生活中，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，是预防口腔问题的重要措施。