四岁孩童牙龈上出现肉疙瘩，可能的原因包括龋齿引发的炎症、饮食不当造成的刺激、口腔溃疡、牙龈息肉以及根尖周炎等。这些情况均需及时关注并妥善处理，以确保孩子的口腔健康。

龋齿是儿童常见的口腔问题，经常食用含糖量高的食物会增加龋齿风险。龋齿如不及时治疗，可能引发炎症，导致牙龈肿胀，形成肉疙瘩。因此，家长应引导孩子减少糖分摄入，定期做口腔检查。

饮食不当也是诱因之一。辛辣刺激性食物可能对牙龈组织造成刺激，进而产生肉疙瘩。建议孩子饮食以清淡为主，多喝水以缓解刺激。

口腔溃疡、牙龈息肉以及根尖周炎等口腔疾病，也可能导致牙龈出现肉疙瘩。这些病症通常需要专业的口腔治疗，如根管治疗、药物治疗或手术切除等。在治疗过程中，医生会根据孩子的具体情况制定合适的治疗方案。

家长在日常生活中应督促孩子养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口，减少口腔细菌滋生。同时，定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

总之，四岁孩童牙龈上长肉疙瘩可能是多种原因造成的，需要仔细分析症状、寻求专业医生的帮助，并根据医嘱进行合理治疗。家长的细心观察和积极配合，对孩子的口腔健康至关重要。