下眼皮长痘且伴有疼痛感，可能的原因有多种，包括麦粒肿、脂肪粒以及霰粒肿等。这些情况虽然都表现为眼皮上的小痘痘，但成因和治疗方法却各有不同。

麦粒肿是一种常见的眼睑炎症，通常由细菌感染引起，表现为红肿热痛。在治疗上，可以采取局部热敷的方式促进血液循环，缓解症状，同时也可在医生指导下使用抗生素眼膏如妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液来抑制细菌生长。

脂肪粒则是由于皮肤油脂分泌过多，堵塞毛孔所形成的小颗粒。这种情况一般不会引起疼痛，但如果发生感染或炎症，也可能出现疼痛感。对于脂肪粒，可以通过保持皮肤清洁，减少油脂分泌来预防，治疗时则可考虑采用物理方法如电灼术或激光治疗。

霰粒肿是由于睑板腺排出管道阻塞而形成的滞留性囊肿，也可能导致眼皮出现疼痛的痘痘。在治疗上，除了热敷和按摩促进消散外，对于顽固性或较大的霰粒肿，可能需要手术切除。

总之，下眼皮长痘疼痛的原因复杂多样，治疗方法也需根据具体情况而定。患者在用药或治疗时应遵循医嘱，切勿自行盲目用药或处理，以免加重病情。同时，保持良好的眼部卫生习惯和生活方式，也是预防这类问题的重要措施。