牙齿烂个洞很痛可能是龋齿，也有可能是急性牙髓炎，需要通过充填治疗、根管治疗等。

1、龋齿：

龋齿临床上一般是指龋病，通常是由于细菌感染引起的，或者是不注意口腔清洁卫生导致的，而且长期大量吃糖果也有可能会诱发龋病，会导致牙齿疼痛、咀嚼受限等症状，不及时治疗会造成牙齿烂个洞很痛，需要通过充填治疗、嵌体修复治疗。

2、急性牙髓炎：

急性牙髓炎可能是牙外伤引起的，也有可能是细菌感染导致的，或者是物理因素的原因，一般会出现自发性阵发性疼痛、夜间痛、冷热刺激疼痛加剧、疼痛不能定位等症状，同时也会出现牙齿烂个洞很痛，需要积极就医进行开髓引流、根管治疗术等治疗。

在治疗期间要保持口腔清洁卫生，吃完东西以后要及时刷牙，避免细菌侵犯牙龈以及牙齿部位导致病情更加严重。