四个月宝宝牙床上鼓起白包包可能是生理原因，也可能是病理原因。生理原因可能是宝宝长马牙，病理原因可能是口疮，可通过涂抹药物进行治疗。

1、生理原因：马牙是上皮细胞堆积而成的米粒大小的白色或黄白色颗粒，很像是长出来的牙齿，会出现四个月宝宝牙床上鼓起白包包的症状，这是正常的生理现象，一般没有不适感，不需要治疗，不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，一般在半年内可逐渐脱落。

2、病理原因：口腔是口腔黏膜局部的溃疡性损伤，宝宝的日用品如果没有进行彻底的清洁和消毒，残留的致病菌导致了口腔感染引起口疮，或者是哺乳期的妈妈没有及时清洁乳头，也会导致宝宝口疮的发生，可以出现四个月宝宝牙床上鼓起白包包的情况，必要时可在医生的指导下局部使用西瓜霜、冰硼散等药物进行治疗。