四个月大的宝宝脖子上出现小红疙瘩，可能是多种原因导致的皮肤问题。常见的包括蚊虫叮咬、湿疹、毛囊炎等。

蚊虫叮咬是一个常见原因。蚊虫的分泌物可能刺激宝宝娇嫩的皮肤，导致红肿。此时，可以外用花露水或炉甘石洗剂来消肿止痒，同时要注意清理宝宝周围的环境，减少蚊虫。

湿疹也是婴幼儿常见的皮肤问题。这通常是由于宝宝对衣物或食物中的某些成分过敏引起的。湿疹会导致皮肤出现丘疹并伴有瘙痒。治疗湿疹，可以选用消炎类药膏如红霉素软膏或氧化锌软膏进行局部涂抹。

毛囊炎也可能导致宝宝脖子上出现红疙瘩。这是由于皮肤被细菌或真菌感染引起的炎症性病变。治疗时，可以使用炉甘石洗剂清洗局部，保持皮肤清洁干燥，必要时可在医生指导下使用抗菌药膏。

总之，宝宝脖子上出现小红疙瘩可能是多种原因造成的。家长在发现这一问题时，应仔细观察症状，避免盲目用药。如症状持续不减或加重，应及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。同时，日常护理中也要注意保持宝宝皮肤清洁干燥，减少不良刺激，预防类似问题的发生。