四个月大的婴儿很用力地通过喉咙发声，可能是由多种原因导致的，常见的原因包括喉软骨发育不良、咽炎以及急性呼吸道感染。针对这些不同的情况，家长需要仔细观察，并在必要时寻求专业医疗建议。

1、喉软骨发育不良是一个常见的原因。这种情况下，婴儿的喉部结构尚未完全成熟，导致在发声或呼吸时出现异常声音。通常，这种症状会随着婴儿的成长而自然改善，无需特殊治疗。然而，如果情况较为严重，影响了婴儿的正常呼吸或进食，则需及时就医。

2、咽炎也可能引起婴儿用力发声。咽炎可能是由病毒或细菌感染引起的，会导致喉部不适和肿胀。在这种情况下，家长应注意给婴儿提供舒适的环境，避免刺激性物质，并在医生建议下使用适当的药物，如双黄连口服液等，以缓解症状。

3、急性呼吸道感染也是不容忽视的原因。这种感染可能导致喉部炎症和分泌物增多，从而影响婴儿的呼吸和发声。在治疗方面，除了保持室内空气湿润、清洁婴儿鼻腔外，还可以在医生指导下使用盐酸氨溴索糖浆等药物来帮助排痰和缓解炎症。

除了上述原因，婴儿用力发声还可能与姿势不当、环境干燥或喉部异物有关。因此，家长在日常护理中应保持警惕，及时调整婴儿的姿势，保持室内适宜的湿度，并避免让婴儿接触可能吞咽的小物件。

总之，四个月婴儿很用力喉咙发声可能是由多种原因引起的。家长应细心观察，找出潜在的原因，并在必要时咨询专业医生。在治疗过程中，务必遵医嘱用药，确保婴儿的安全与健康。