脊髓性肌肉萎缩症（SMA）是一种遗传性神经肌肉疾病，通常在儿童时期发病。很多家长关心，孩子到底多大才能确诊没有SMA呢？

SMA的发病年龄因类型而异。SMA-1型通常在婴儿出生后6个月内发病，而SMA-2型则可能在6至18个月间显现。因此，在这个时间段内，如果孩子没有出现SMA的典型症状，如肌无力、肌张力低下等，那么患病的可能性就会相对较低。

遗传因素是SMA发病的关键。如果父母双方都是SMA基因的携带者，孩子患病的风险会增加。然而，即使遗传因素存在，也不是每个孩子都会发病。因此，除了观察孩子的症状外，还可以通过基因检测来辅助诊断。

需要强调的是，任何关于孩子健康的疑虑都应咨询专业医生。医生会根据孩子的具体情况，结合家族病史、临床表现和基因检测结果，给出准确的诊断意见。

总之，孩子是否可以确诊没有SMA，需综合考虑发病年龄、遗传因素和医生建议。