子宫内膜息肉是女性常见的一种良性病变，通常由子宫内膜局部过度增生导致。当面对1cm大小的子宫内膜息肉时，是否需要手术取决于多种因素。

1、如果息肉未引起明显的临床症状，如阴道不规则出血、月经量过多或影响受孕等，可以选择暂时观察。因为小息肉有一定的自然消退可能性，一年内约有25%的小息肉能够自行消失。

2、若息肉已引发临床症状，如月经间期出血、绝经后阴道出血等，或者患者有生育需求，手术治疗则成为必要。手术方式通常选择宫腔镜下的子宫内膜息肉摘除术，这种微创手术对患者损伤小且恢复快。

3、药物治疗也是一种选择，尤其是对于那些有手术禁忌或不愿手术的患者。常见的药物包括地屈孕酮、黄体酮等激素类药物，它们有助于观察息肉是否能在药物治疗下减小或消失。但需注意，药物治疗的效果因人而异，必须在医生的指导下进行。

总的来说，子宫内膜息肉1cm是否需要手术，应根据患者的具体情况和医生的建议来综合决定。无论采取何种治疗方式，患者都应保持规律的作息、注意私处卫生，并积极治疗可能存在的原发疾病，以降低息肉的发生和复发风险。如有任何疑虑或症状加重，应及时就医，遵医嘱进行科学治疗。