绝大多数的病人可以听到心脏的杂音或者是在原有心脏杂音的基础上，出现新的杂音或者是原有心脏杂音性质的改变。心脏杂音变化是感染性心内膜炎的特征性表现，比如主动脉瓣狭窄部分患者可没有症状，仅仅是在体格检查时发现杂音，三分之一的病人表现为活动后心悸、气短、胸痛、晕厥症、呼吸困难、端坐呼吸、肺静脉高压的症状，继而出现右心衰竭。

体检的时候心尖部可见抬举性搏动，在胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤，可闻及收缩期主动脉瓣喷射性杂音，多在三级以上，向右颈部传达。如果是主动脉关闭不全的一般是左室扩大，心尖可尖抬举性搏动，可以听到股动脉枪击音，阳性周围血管征，听诊的时候可有不同程度的舒张期杂音，以吸气和端坐时够明显，可向心尖部传导。