开颅手术后出现幻觉，主要原因可能涉及多个方面。具体分析如下：

脑神经损伤是引发幻觉的重要因素之一。手术过程中，即使医生再小心，也难以避免对脑神经的微小损伤。这种损伤可能影响到神经信号的传递，从而导致幻觉的产生。

麻醉药物的副作用也不容忽视。开颅手术通常需要在全身麻醉下进行，某些麻醉药物可能对人体产生一定的精神影响，包括引发幻觉。不过，这类幻觉通常是暂时性的，随着药物在体内的代谢，症状会逐渐消失。

术后感染也可能导致幻觉的出现。如果手术过程中未能严格遵循无菌操作，或者术后护理不当，可能会引发颅内感染，影响大脑的正常功能，进而产生幻觉。

除了上述原因，患者自身的精神状态、手术后的应激反应以及颅内压力的变化等，也都可能成为幻觉出现的诱因。

需要注意的是，每个患者的具体情况都不尽相同，因此治疗方案也需个体化。在出现幻觉等异常症状时，应及时就医，遵循医嘱进行治疗。