脑出血是一种严重的神经系统疾病，往往因脑血管破裂导致。在某些情况下，开颅手术成为治疗的关键。具体分析如下：

当脑出血量较大，血肿占据了颅内空间，对周围脑组织造成压迫，可能导致脑疝等严重后果，此时开颅手术成为清除血肿、减轻颅内压的必要手段。

如果患者的病情在入院后意识障碍进行性加重，即使出血量未达到上述标准，也可能需要考虑手术治疗。这是因为意识的恶化可能意味着颅内压在不断上升，非手术治疗可能无法及时控制。

对于因动脉瘤破裂导致的脑出血，开颅手术不仅可以清除血肿，还可以同时处理动脉瘤，防止再次出血。

需要注意的是，开颅手术并非脑出血的唯一治疗手段。对于出血量较小、病情稳定的患者，保守治疗如药物治疗和观察可能更为适合。

总之，脑出血是否需要开颅手术，取决于出血量、出血部位以及患者的具体状况。面对此类情况，患者和家属应积极与医生沟通，遵医嘱进行科学治疗。