脑膜炎手术是否需要进行开颅，取决于病情的严重程度和具体状况。一般来说，轻度脑膜炎通常不需手术，而重症脑膜炎在特定情况下可能需要开颅手术。

对于大多数脑膜炎患者，特别是那些由微生物、病毒或结核杆菌感染引起的，通常可以通过药物治疗得到有效控制。这类患者一般不需要开颅手术，而是采用抗生素、抗病毒药物等进行治疗。

然而，在某些严重情况下，如脑膜炎引发脑水肿，导致颅内压力显著增高，威胁患者生命时，医生可能会考虑进行开颅手术以减压，保护脑组织不受进一步损伤。此外，如果脑膜炎导致了严重的脑积水，开颅手术也可能成为必要的治疗手段。

需要注意的是，开颅手术是一种高风险手术，必须谨慎评估其必要性和风险。手术后，患者还需密切监测并可能需要长期的康复治疗。

因此，脑膜炎患者是否需要开颅手术并非一成不变，而是根据病情发展、医生建议和个人身体状况综合决定。面对脑膜炎，早期诊断和及时治疗至关重要。患者在出现相关症状时，应立即就医，遵医嘱进行科学治疗，以确保最佳的治疗效果。在任何情况下，患者都应在医生的指导下进行治疗，切勿自行决定治疗方式或用药。