射精和小便时尿道出现刺痛，可能的原因包括尿道炎症、尿道结石以及性传播疾病等。这些状况往往与男性的泌尿生殖系统健康密切相关。

尿道炎症是导致尿道刺痛的常见原因之一。炎症可能由局部损伤、免疫病变或感染等因素引发，当尿液或精液通过炎症部位时，会刺激受损组织，从而产生刺痛感。

尿道结石也可能引起尿道刺痛。结石在尿道内移动或排出过程中，可能划伤尿道黏膜，导致疼痛和出血。

性传播疾病如尖锐湿疣、淋病等，在性生活过程中可能造成尿道口的摩擦和损伤，进而引发疼痛和不适感。

针对这些症状，患者应及时就医检查，明确病因。在治疗方面，根据具体病情，医生可能会推荐使用抗生素类药物如头孢克肟、左氧氟沙星等来控制感染，或者采用其他适当的医疗措施如体外冲击波碎石术来处理结石问题。

此外，患者在日常生活中也应注意保持良好的个人卫生习惯，避免不洁的性生活，以减少感染风险。同时，保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少尿道刺激。

总之，面对射精和小便时的尿道刺痛问题，患者应积极就医，遵循医嘱进行治疗，并配合健康的生活习惯，以期早日康复。