在左边锁骨窝里摸到小硬疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的。常见的原因包括淋巴结肿大、疖肿以及可能的肿瘤病变。具体分析如下：

淋巴结肿大是一个常见的原因。淋巴结是身体的重要免疫器官，当临近器官发生炎症感染时，淋巴结可能会肿大并感到疼痛。此时，患者可能会摸到可移动的小硬疙瘩，并伴有按压痛。治疗方面，可以根据医生的建议，采用抗生素类药物如头孢克肟或阿莫西林来控制感染。

疖肿也可能导致锁骨窝出现硬疙瘩和疼痛。疖肿通常由于不良卫生习惯或长期饮酒等因素引起，表现为红色疼痛的结节，可能会迅速发展为半球形坚实结节，并伴有肿痛。治疗疖肿，医生可能会推荐使用青霉素V钾或罗红霉素等抗生素药物。

肿瘤也是需要考虑的原因之一。锁骨窝周围的肿瘤，如囊肿、脂肪瘤或恶性肿瘤，都可能导致硬疙瘩的出现。对于无法确定性质的硬疙瘩，或者怀疑有恶性肿瘤的可能性时，建议进行进一步的医学检查，如活检，以确定病理类型。

在治疗期间，患者应注意保持局部皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫，穿着宽松的衣物以减少不适。同时，定期复查以监测硬疙瘩的变化情况也是非常重要的。