在医学领域，肾移植是挽救终末期肾病患者生命的重要手段。然而，有时由于各种因素，患者可能需要进行二次肾移植，二次换肾与第一次换肾相比主要区别如下。

手术时间和难度上，第一次肾移植通常手术时间较短，手术难度相对较低。而二次换肾，由于前次手术导致的组织粘连和血管变化，手术时间往往更长，且手术难度显著增加。

从排异反应的角度来看，二次换肾的患者体内可能已经存在对异体肾脏的特异性免疫反应，因此排异反应的发生率相对较高，这可能会影响新移植肾脏的功能和存活时间。

肾脏存活率方面，虽然二次换肾面临更多挑战，但通过精心的术前准备、手术技术的改进以及术后免疫抑制剂的治疗，二次换肾的肾脏存活率也可以达到一个相对可观的水平。

在药物治疗方面，无论是首次还是二次肾移植，患者都需要按照医嘱终生服用免疫抑制剂等药物，如环孢素、他克莫司和霉酚酸酯等，以减少排异反应并维持肾脏功能。

此外，对于患者来说，二次换肾后的身体恢复可能更为困难，因为患者的身体状况可能已经不如第一次手术时。因此，术后的护理和康复工作得尤为重要。