女左上腹部肋骨下疼痛可能由多种原因引起。其中较为常见的是胃部疾病，如胃炎、胃溃疡等。当胃黏膜受到炎症刺激或溃疡面受到胃酸侵蚀时，可引发该部位的疼痛，通常还伴有恶心、呕吐、反酸等症状。

脾脏问题也是原因之一。脾脏位于左上腹部肋骨下，若脾脏肿大或发生炎症，会直接导致该部位疼痛。此外，脾脏的血管病变，如脾栓塞，也可能引起疼痛。

胰腺炎也是不可忽视的因素。胰腺位于左上腹部，当发生胰腺炎时，由于胰腺组织水肿、出血及坏死，会导致左上腹部剧烈疼痛，疼痛可能向背部放射。

此外，肋间神经炎、肋软骨炎等疾病也可能导致左上腹部肋骨下疼痛。这些疾病通常是由于受凉、劳累或外伤等因素引起，疼痛多呈阵发性或持续性。

当出现左上腹部肋骨下疼痛时，应及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。