一般来说，外痔在以下几种情况下可能需要手术干预：

当外痔疼痛剧烈，影响患者的日常生活和工作时，手术成为一个有效的解决方式。这种情况通常见于血栓性外痔，其中血栓形成导致局部剧烈疼痛，活动受限。

外痔若长期存在且反复发炎，或者出现肛周脓肿等并发症，也需要通过手术来根治。对于结缔组织性外痔，如果肿块较大，影响肛门的清洁，并引起反复发炎和瘙痒，手术同样是一个合理的选择。

手术治疗外痔的方式多样，具体应根据患者的实际情况来选择。例如，血栓性外痔可能需要进行血栓剥离手术；而炎性外痔则通常需进行外痔切除，并在术后进行及时的止血和抗炎治疗。

患者在术后也需要特别注意伤口的清洁和护理，避免感染。通常建议多吃含纤维素多的食物，如菠菜、香蕉等，以保持大便通畅，减少术后不适。

总之，外痔是否需要手术，应根据患者的具体症状和医生的专业建议来决定。面对任何健康问题，及时就医并遵循医嘱是关键。