腿部血栓是否能自愈，取决于血栓的类型、大小以及患者的身体状况。总体而言，多数腿部血栓难以自行消退，需要积极治疗以避免严重并发症。但也存在部分情况，血栓有自愈的可能性。

对于浅静脉血栓，如果血栓较小且患者凝血和纤溶系统功能良好，通过身体的自我调节，血栓可能逐渐被溶解和吸收。然而，这通常需要时间，并且患者需注意休息，避免加重血栓。

深静脉血栓自愈的可能性则极小。深静脉承担着下肢大部分血液回流的任务，一旦形成血栓，很难自行溶解。且深静脉血栓容易脱落，引发肺动脉栓塞，危及生命，因此需要积极治疗，如抗凝治疗、溶栓治疗或手术取栓等。

在药物选择方面，抗凝治疗是基础，常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班等，它们能够抑制血液凝固，防止血栓增大。溶栓药物如尿激酶、链激酶等，则可用于新形成的、体积较大的血栓，通过静脉注射直接作用于血栓，促进其溶解。

对于动脉血栓，由于多因动脉粥样硬化斑块破裂等形成，会导致腿部急性缺血，因此很难依靠自身机制消除，往往需要通过药物溶栓、介入治疗或手术治疗来恢复血流。

综上所述，腿部血栓的自愈情况因个体差异和血栓性质而异。患者在发现腿部血栓后，应尽快就医，根据医生建议选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免久坐久站，适当进行下肢活动，以促进血液循环和健康恢复。在用药和求医过程中，务必遵循医嘱，以确保治疗的安全和有效性。