坐下时感到肛门疼痛和小腹不适，可能是由多种因素导致的。常见的包括饮食不当、肛肠疾病以及泌尿生殖系统疾病等。

饮食不当可能引发此类症状。大量摄入辣椒、花椒等刺激性食物，会刺激胃肠道黏膜，加快肠道蠕动，导致小腹坠胀和肛门疼痛。建议调整饮食，减少刺激性食物的摄入。

肛肠疾病也是常见原因。痔疮、肛裂等疾病，因肛管或直肠下端的静脉丛充血、肿大，或肛门皮肤撕裂形成溃疡，坐下时压迫到这些部位会引发疼痛。患者可在医生指导下使用肛泰软膏、槐角丸等药物治疗痔疮，而肛裂则可能需要高锰酸钾溶液坐浴消炎，严重时均需考虑手术。

泌尿生殖系统疾病，如尿道炎、前列腺炎等，也可能导致小腹和肛门疼痛。这些疾病通常与细菌感染有关，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢羟氨苄颗粒等抗菌药物进行治疗。

当出现坐下时肛门和小腹疼痛的情况，建议及时就医，由专业医生根据症状、病史和检查结果进行综合判断，并制定合适的治疗方案。患者在用药过程中应严格遵医嘱，切勿自行调整药物用量或更换药物。