刀口上起了个小包可能是由多种因素导致的，一般有局部感染、疤痕增生、切口疝等。

刀口上起的小包的形成可能是由于局部感染。手术后如果不注意刀口的清洁卫生，很容易引发感染，导致刀口周围出现炎症反应，进而形成鼓包。此时应及时就医，使用外用消炎药膏来控制感染。

刀口小包还可能是疤痕增生的表现。在伤口愈合过程中，疤痕组织有时会过度增生，特别是在瘢痕体质的患者中更为常见。针对疤痕增生，可以考虑使用祛疤药物或者激光治疗来软化和平复疤痕。

切口疝也是导致刀口鼓包的一个原因。这通常发生在腹壁手术后的患者身上，由于腹壁内部的筋膜层未能完全愈合，导致腹腔内的器官在压力作用下凸出形成包块。切口疝需要通过手术进行修复。

除了上述原因，还有可能是刀口内部存在积液或者异物反应，如线头排异等，这些都可能导致刀口处出现小包。

患者应及时就医，避免自行用药或处理，以免加重病情。