肛门外侧长了个包很疼常见的原因一般包括痔疮、肛周脓肿和毛囊炎等。

痔疮是由于久坐、不良排便习惯等因素导致肛管或直肠下端静脉充血形成的。外痔和混合痔常表现为肛门外侧的肉球，可能伴有疼痛、瘙痒和便血。治疗时，可考虑使用药物或采取温水坐浴来缓解症状；严重者可能需要手术，如血栓剥离术。

肛周脓肿多由肛隐窝感染引起，表现为肛门边缘的肿块，疼痛明显，可能伴随发热等症状。在治疗上，早期可应用抗生素进行抗炎治疗；若脓肿形成，则需及时切开引流，以避免感染扩散。

毛囊炎是由于局部皮肤软组织感染引起的，通常表现为红肿、疼痛的包块。治疗时可外用抗生素药膏。

除了上述疾病，直肠脱垂、肛裂、皮脂腺囊肿伴感染等也可能导致类似症状。当出现肛门外侧长包疼痛的情况时，建议及时就医，通过专业检查明确诊断，并根据医生建议进行针对性治疗。