甲状腺结节0.4×0.4cm或mm的大小，其严重性需根据结节的良恶性及患者的临床表现来综合判断。

若此结节为良性，且患者无明显症状，如呼吸困难或吞咽困难等，则情况一般不严重。这种情况下，患者可以在医生的建议下，选择定期观察，通过超声检查监测结节的生长情况。

虽然结节为良性，但若患者出现了明显的压迫症状，如压迫气管或食道等，影响日常生活，那么情况便较为严重，可能需要考虑手术治疗。

如果结节被诊断为恶性，即便当前体积较小，其严重性也不容忽视。恶性结节可能会持续增长并侵犯周围组织。这种情况下，患者需积极配合医生进行治疗，可能包括手术切除、化疗等，化疗药物如顺铂注射液、紫杉醇注射液等，都可能在治疗方案中。

无论结节的性质如何，患者都应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持乐观心态，并遵医嘱定期就医检查。对于甲状腺结节的治疗，早发现、早诊断、早治疗是关键。