胸口正中间出现针扎样疼痛，可能的原因有多种，包括心脏疾病、消化系统问题以及神经系统异常等。

心绞痛是常见原因之一，表现为心肌缺血引起的胸痛，常伴有心慌、胸闷。此外，心肌梗死等严重心脏疾病也可能导致类似症状。这类疼痛通常与心脏负担加重有关，如在劳累或情绪激动时出现。

胃食管反流病是典型代表，胃酸反流至食管可引起胸骨后疼痛，并伴有反酸、烧心等症状。胃炎、胃溃疡等也可能导致胸痛，尤其在进食不当或压力过大时更为明显。

肋间神经痛就是由于肋间神经受到刺激或压迫引起的疼痛，疼痛沿肋间分布，有时呈针扎样。此外，长期焦虑、紧张等情绪因素也可能导致躯体化症状，表现为胸痛。

在药物方面，针对心绞痛，常用的有硝酸甘油片等用于紧急缓解症状；针对消化系统问题，可能会使用抑制胃酸的药物如奥美拉唑肠溶胶囊；而神经系统异常则可能需要采用调节神经功能的药物。然而，具体药物使用必须根据医生建议，不可自行盲目用药。

除了上述原因，还有其他如胸膜炎、带状疱疹等也可能导致胸口针扎样疼痛。因此，一旦出现此类症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。