一般来说，主动脉弓动脉瘤是否需要手术，主要取决于瘤体的大小、生长速度以及是否出现相关症状。

从瘤体大小来看，当主动脉弓部内径大于六厘米时，通常被认为是手术的一个重要指征。这是因为较大的瘤体意味着更高的破裂风险，一旦破裂，后果不堪设想。

生长速度也是决定手术与否的关键因素。如果动脉瘤内径增长迅速，那么及时手术干预就显得尤为必要。快速增长的动脉瘤更容易发生并发症，手术可以有效阻止其进一步恶化。

症状的出现也是手术考虑的重要因素。如果主动脉弓瘤样扩张伴有疼痛或者是声音嘶哑等症状，说明动脉瘤已经对周围组织产生了压迫或影响，此时手术治疗刻不容缓。

值得注意的是，除了上述三点外，手术指征的确定还需综合考虑患者的整体状况，如是否合并其他心血管疾病等。同时，手术方式的选择也需个体化评估，包括开放修复术、腔内修复术等。

总之，主动脉弓动脉瘤的手术指征并非单一因素决定，而是需要综合多方面因素来评估。患者在面对此类疾病时，应保持积极的心态，及时就医并遵循专业医生的指导。通过科学的治疗方案，我们有望有效控制病情，保障患者的生命安全和生活质量。