食道癌患者出现失声，往往是病情进展到晚期的一个标志，但并非绝对。失声可能由多种因素导致，需仔细分析症状、进行全面检查以确定具体原因。

食道癌晚期，肿瘤可能侵犯喉返神经，这是导致失声的一个重要原因。喉返神经受损会影响声带的正常功能，进而导致发声困难或完全失声。此外，晚期食道癌患者还可能出现肿瘤压迫气管、颈部淋巴结转移压迫神经等情况，这些都可能间接导致声音嘶哑或失声。

除了食道癌本身的进展，治疗过程中的一些副作用也可能导致失声。例如，放疗和化疗可能会对声带或周围组织造成损伤，从而影响发声。

在药物选择方面，针对食道癌失声，医生可能会考虑使用营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B12等，以帮助缓解喉返神经受损的症状。同时，对于因放疗或化疗引起的声带损伤，也可能会采用相应的药物进行对症治疗。

需要注意的是，失声并不一定意味着食道癌已经到了无法治疗的阶段。患者应及时就医，通过全面的检查和评估，确定最适合的治疗方案。同时，保持良好的心态和生活习惯，积极配合治疗，也是提高治疗效果和生活质量的重要因素。