涂了维A酸黑头越严重，可能有以下几种原因：

维A酸的作用机制是溶解毛囊内油脂、改善毛孔角化，从而使堵塞物排出。因此，黑头的显现可视为治疗起效的标志，而非恶化。

黑头形成受多种因素影响，如皮脂分泌过多、角质堆积、氧化作用等。维A酸在治疗初期可能引发皮肤反应，如轻微刺激或干燥，这些都可能暂时性地加重黑头的外观。

正确使用维A酸至关重要。过量或不当使用可能导致皮肤刺激，甚至引发皮肤炎症，进而加重黑头问题。因此，务必遵循医嘱，适量涂抹，并注意观察皮肤反应。

除了维A酸，水杨酸和氧化锌也是治疗黑头的常用药物。水杨酸能清除毛孔杂质，氧化锌则有助于控油和缩小毛孔。选择何种药物应根据个人肤质和医生建议而定。

总之，面对黑头问题，科学治疗是关键。维A酸在治疗过程中可能导致黑头暂时显现，这是正常现象。如有任何不适，应立即就医咨询。