食道癌患者出现咳血症状，往往是病情进展的表现，主要原因可能包括肿瘤局部侵犯、化疗药物影响、放疗损伤、食管气管瘘形成以及合并呼吸道感染等。

肿瘤局部侵犯是导致咳血的常见原因。随着肿瘤的生长，它可能会侵犯到周围的血管，导致血管破裂出血。这些血液可能进入食道或呼吸道，最终通过咳嗽排出体外。

化疗药物和放疗也可能引发咳血。化疗药物可能会对血管造成损伤，导致出血；而放疗过程中的高能射线同样可能对血管造成损害，引发咳血症状。

食管气管瘘的形成也是咳血的原因之一。当食管和气管之间形成异常通道时，食物和液体可能通过瘘口进入气管，引起咳嗽和痰中带血。同时，呼吸道感染也可能导致呼吸道黏膜受损，从而引发咳血。

需要注意的是，咳血并非仅由食道癌本身引起，还可能与其他合并症有关，如消化道出血或食管静脉曲张等。因此，在出现咳血症状时，患者应保持冷静，及时就医进行诊断和治疗。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。患者在用药过程中应严格遵医嘱，不可自行调整药物剂量或更换药物。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，也是对抗食道癌的重要措施。

总之，食道癌咳血的原因复杂多样，需要专业医生进行详细诊断和针对性治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，保持积极的心态，以期早日康复。