肺癌术后40天咳痰带血，可能由多种原因导致。

1、这可以是术后正常现象，手术创面渗出或气管插管过程中气道黏膜损伤都可能导致痰中带血。

2、合并感染也是一个常见原因，术中或术后护理不当均可能引发感染。

3、肿瘤复发也不容忽视，它同样会引起咳痰带血的症状。

针对上述情况，治疗策略也有所不同。对于术后正常现象，患者应在医生指导下进行定时咳嗽，以排出残留血液。若合并感染，则需及时应用抗生素，如阿莫西林、青霉素V钾片等，以控制感染。倘若怀疑是肿瘤复发，应立即就医，可能需要进行放疗、化疗或靶向治疗。

此外，肺癌术后的患者还应注意休息和营养补充，避免受凉和劳累，以降低感染风险，促进身体恢复。同时，定期复查也必不可少，它有助于及时发现并处理潜在问题。