前纵隔囊肿是否需要手术取决于囊肿体积、是否怀疑恶变等。如果囊肿体积小、不怀疑恶变，通常不需要手术；如果囊肿体积大、怀疑恶变，通常需要手术。另外，患者的身体状况也决定着是否需要手术，一旦有不适症状，应立刻就医。

如果前纵隔囊肿体积较小，没有对周围组织产生压迫，也没有引起任何不适症状，且在随访过程中保持稳定、不怀疑恶变，可以暂时不手术，定期复查观察其变化。

如果前纵隔囊肿体积较大，对周围组织器官如心脏、大血管、气管、食管等产生明显压迫，引起胸痛、胸闷、呼吸困难、吞咽困难等症状时，通常需要手术治疗，以解除压迫，缓解症状。如果囊肿在随访过程中出现形态、大小等变化，或者影像学检查及其他检查怀疑有恶变可能时，应及时手术切除，并进行病理检查以明确诊断。

此外，如果患者身体状况较差，合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，不能耐受手术，或者患者年龄较大、基础疾病较多，手术风险较高，也可以选择保守观察。

发现前纵隔囊肿后，应及时到医院就诊，由专业医生根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。如果选择保守观察，要定期进行影像学检查，如胸部CT等，密切观察囊肿的变化。