当肺癌患者考虑靶向治疗时，并且有家族史，通常需要做基因检测。当肺癌患者仅接受传统治疗、经济条件有限时，通常不需要做基因检测，一旦患病，建议立刻就医。

如果肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者，考虑使用靶向药物治疗，基因检测就非常重要。通过检测特定的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等，可以确定患者是否适合相应的靶向药物，从而实现精准治疗，提高治疗效果和生活质量。对于有家族肺癌病史的患者，基因检测有助于评估遗传风险，为家族成员的预防和早期筛查提供依据。

如果患者选择传统的手术、放疗、化疗等治疗方式，且不考虑靶向治疗或免疫治疗，基因检测可能不是必需的；基因检测费用较高，对于一些经济条件困难的患者，如果无法承担检测费用，且不影响当前治疗方案的选择，也可以不进行基因检测。

如果决定进行基因检测，患者应选择正规的医疗机构和检测机构，确保检测结果的准确性和可靠性。同时，基因检测结果只是治疗决策的一个参考因素，医生会综合患者的临床症状、病理类型、身体状况等多方面因素制定个性化的治疗方案。