手麻是一种常见的症状，可能由多种原因引起，其中颈椎病和脑梗是两种常见的可能性。

原因不同。脑梗，即缺血性脑卒中，通常由于脑血管受损或阻塞导致手部神经供血不足而引发手麻。而颈椎病则可能因椎间孔变窄，对局部神经造成压迫，从而出现手麻。

症状上也有所区别。脑梗患者除了手麻外，还可能伴随肢体麻木、力弱等症状。而颈椎病患者在手麻的同时，可能还会出现上肢肌力下降、手指动作不灵活等。

两者的危害也不容忽视。脑梗若不及时治疗，可能导致肢体瘫痪、行走障碍等严重后果。而颈椎病延误治疗则可能导致上肢放射性疼痛、手部僵硬以及双手精细动作障碍。

除了以上三点，两者在检查方式、治疗方法和日常护理方面也存在差异。一旦出现手麻症状，应尽早就医，通过专业医生的详细检查和诊断，明确原因，以便制定针对性的治疗方案。