手掌疼痛伴随手指伸不直，这种症状可能由多种原因引起，主要包括外伤、腱鞘炎、关节炎等。具体分析如下：

外伤是导致手掌疼痛和手指伸不直的常见原因。手掌受到外力撞击或挤压后，局部组织可能受损，导致疼痛和活动受限。此时，应保护受伤部位，避免进一步伤害，并及时就医检查。

腱鞘炎也是引起这一症状的重要因素。长期手部活动可能导致腱鞘发生炎症，进而影响肌腱滑动，造成手掌疼痛和手指活动障碍。针对腱鞘炎，非手术治疗包括休息、物理疗法等，严重时可能需要手术介入。

关节炎也不容忽视。类风湿关节炎、骨关节炎等可能累及手部关节，导致关节肿胀、疼痛和功能受限。治疗关节炎通常需要药物控制炎症，缓解疼痛，同时配合适当的康复训练。

除了上述原因，神经受压、肌肉劳损等也可能导致类似症状。因此，当手掌疼痛手指伸不直时，建议及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。同时，患者也应注意休息，避免过度劳累，以促进手部的恢复。