膝盖上出现按压疼痛的包块，可能是多种医学情况的表现。常见的原因包括外伤导致的局部血肿、软组织损伤，关节内部的积液或囊肿，以及脂肪瘤等良性肿瘤。

1，外伤是膝盖包块形成的常见原因之一。膝关节受到外力撞击后，可能导致局部软组织肿胀、血液淤积，形成明显的包块。此时，初步的处理措施包括冷敷以减少出血和肿胀，后期可改为热敷以促进血液循环和淤血的吸收。

2，关节内部的积液或囊肿也是膝盖包块的常见来源。这可能是由于关节炎、滑膜炎等炎症性疾病引起的。这类情况下，患者可能会感受到关节的僵硬和疼痛，需要就医进行详细检查，并根据医生的建议进行相应的抗炎治疗或关节穿刺抽液。

3，膝盖上的包块还可能是脂肪瘤等良性肿瘤的表现。这类肿瘤通常生长缓慢，但如果对周围组织造成压迫，也可能引发疼痛。对于这类情况，定期的医学观察和必要的手术切除是常见的处理方式。

需要注意的是，虽然上述原因较为常见，但膝盖包块的形成也可能涉及更复杂的医学情况。因此，一旦发现膝盖上有异常的包块并伴有疼痛，安全的做法是及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。