初中生乳房出现硬块并伴有疼痛，可能的原因有多种，包括正常的生理发育、乳腺增生以及乳腺纤维瘤等。

1，青春期是乳房发育的关键时期，此时体内的雌激素水平上升，可能导致乳腺组织增加，形成硬块，并伴随胀痛感，这通常是正常的生理现象，无需过度担忧。

2，乳腺增生也是引起乳房硬块和疼痛的常见原因。这种情况在青春期或更年期较为常见，由于乳腺组织的良性增长，可能导致乳房变大、紧实，并出现硬块。

3，乳腺纤维瘤是青少年中较为常见的一种良性乳腺疾病，可能由于卵巢功能旺盛或雌激素分泌过高而引发，导致乳房出现增大、肿胀等症状，并伴有硬块和疼痛。

在应对乳房硬块和疼痛时，若确定为生理发育所致，可以通过热敷等方式促进血液循环，缓解疼痛。对于乳腺增生或乳腺纤维瘤，虽然某些药物可能有助于缓解症状，但应在医生指导下使用，且需根据具体情况决定是否进行手术治疗。