后脑勺摔了个大包，应该要根据轻重情况，选择冷敷、药物治疗、立即就诊等方式进行治疗。

1、冷敷：对于病情轻微的患者，通常需要使用冷敷的方式进行消肿，也可以给予弹力绷带加压包扎治疗，防止血肿进一步扩大。后脑勺摔了一个大包的情况，通常是由于皮下血肿形成而引起的，通过冷敷以及弹力绷带加压治疗，能够有效的促进肿胀的情况消退，减少血管渗出，也有利于缓解疼痛的症状。在48小时之后可以改为热敷，能够有效的促进血肿的吸收和消退。

2、药物治疗：当后脑勺摔了之后疼痛症状加重，必要时还可以遵医嘱给予止痛类药物治疗，比如布洛芬。还可以给予活血化瘀的药物，有助于促进大包的消退，比如三七胶囊，具体用药要谨遵医嘱。

3、立即就诊：在后脑勺摔了之后，还需要配合需要观察至少72小时，如果在72小时内出现头痛以及意识障碍等症状，则需要立即前往医院救治，配合医生完善头部CT检查，然后再做下一步的治疗，必要时手术。

总之，一旦发现任何异常，都应立即就医，以确保老人的安全。