蛛网膜下腔出血是否需要开颅手术，一般取决于出血量、病因及并发症情况。

对于由颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，开颅手术是一种常见的治疗方法。通过手术，可以直接找到出血点并进行止血，防止出血继续扩大。这对于控制病情、降低死亡率具有重要意义。

但是并非所有蛛网膜下腔出血都需要开颅手术。例如，高血压性脑出血可能更适合通过微创手术来清除血肿，这种方式无需进行大规模的开颅。如果患者存在严重的凝血功能障碍或其他并发症，开颅手术可能不是最佳选择，而需要采取其他治疗措施。

蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，需要及时就医并由专业医生根据具体病情制定治疗方案。患者和家属应积极配合医生的治疗建议，切勿自行盲目用药或选择治疗方法。