蛛网膜下腔出血，一种严重的脑血管疾病，其手术指征主要包括脑内较大血肿、动脉瘤以及脑积水等情况。

当蛛网膜下腔出血导致脑内形成较大血肿时，手术清除血肿是必要的。这有助于减轻脑组织受压，防止进一步损伤。

若出血由动脉瘤引起，手术夹闭或栓塞动脉瘤成为关键。动脉瘤是血管壁的异常膨出，易于破裂，手术能有效降低再次出血的风险。

蛛网膜下腔出血可能引发脑积水，此时也需手术治疗。通过脑脊液分流术等方法，可以缓解脑积水引起的颅内压增高，保护脑功能。

在治疗过程中，药物也扮演着重要角色。例如，尼莫地平、桂利嗪片等药物常用于改善血管功能、预防血管痉挛。同时，止血药物如止血芳酸、止血环酸等也必不可少。然而，具体药物的使用需根据患者病情和医生建议而定。

患者还应保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并管理慢性疾病，以降低蛛网膜下腔出血的风险。

总之，蛛网膜下腔出血的手术指征涉及多个方面，治疗需综合考虑患者情况。在面对这种紧急状况时，患者应遵医嘱用药，并积极就医，以便得到及时有效的治疗。