胆结石1.8cm的情况下，一般来说，是可以考虑保胆取石手术的。保胆取石术旨在保留胆囊的同时移除结石，适用于特定条件的患者。然而，这一选择并非适用于所有情况，需根据患者的具体病情和医生的建议来决定。

保胆取石适用于那些胆囊功能尚存、结石能够彻底取出的患者。对于单个较大结石，如1.8cm的胆结石，微创手术如腹腔镜下胆囊切开取石术是可行的，且能较好地保留胆囊功能。

患者的胆囊状况是决定是否保胆的关键因素。若胆囊无严重炎症、粘膜光滑，且患者有强烈的保胆意愿，那么保胆取石可作为一个治疗选择。但值得注意的是，保胆取石后结石复发的风险存在，患者需对此有充分了解。

药物治疗在胆结石治疗中也有一定作用。例如，胆宁片可以促进胆汁分泌，帮助溶解胆固醇结石。但药物治疗效果有限，通常不适用于大结石或已引发并发症的患者。

无论选择何种治疗方式，患者都应遵循医生的专业建议。