胆囊内壁的不光滑可能是由多种病症引起的，主要包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等。这些病症在医学影像上可能呈现为胆囊壁增厚、毛糙等不光滑现象。

胆囊结石是导致胆囊内壁不光滑的常见原因之一。结石的形成通常与胆汁中胆固醇浓度过高有关，当结石较大时，会摩擦胆囊壁，导致其表面不平整。对于胆囊结石，治疗方法包括口服溶解胆固醇结石的药物，或者在必要时通过手术取出结石。

胆囊息肉也可能引起胆囊内壁的不光滑。息肉是胆囊壁上的局部隆起，它可能是胆固醇代谢异常等因素导致的。胆囊息肉的治疗通常取决于息肉的大小和症状，小的无症状息肉可能只需定期监测，而较大的或有症状的息肉可能需要手术切除。

胆囊炎是另一个重要原因。炎症的反复刺激会使胆囊壁形成瘢痕并增厚，导致内壁不光滑。胆囊炎的治疗通常包括使用消炎药物，如消炎利胆片，以及调整饮食习惯，避免油腻食物，以减少对胆囊的刺激。

除了上述病症，还有一些其他因素，如胰腺炎、胆囊腺肌增生病等，也可能导致胆囊内壁不光滑。这些病症的治疗需要根据具体情况制定方案。

总的来说，胆囊内壁不光滑可能是由多种原因造成的，每一种原因都需要针对性的治疗。患者在发现胆囊内壁不光滑后，应及时就医，进行详细检查以确定具体原因，并遵医嘱进行科学治疗。在日常生活中，保持良好的饮食习惯和生活方式，对预防胆囊疾病也具有重要意义。