女性在排尿时若感到左下腹有牵扯痛，可能由多种因素引起比如泌尿系统问题、肠道问题、妇科问题等。

1、泌尿系统问题：首要考虑的是泌尿系统的相关问题。膀胱炎是常见的病因之一，当膀胱受到感染时，其壁会变得更加敏感，排尿时的刺激可能导致痛感。输尿管结石也是一个不容忽视的原因，结石在输尿管中移动可能引发剧烈的疼痛，且可能放射至左下腹部。

2、肠道问题：肠道问题也可能导致此类疼痛。溃疡性结肠炎会影响肠道神经，从而引发腹痛，特别是在乙状结肠和直肠位于的左下腹部。肠道的其他炎症或功能紊乱也可能导致类似的症状。

3、妇科问题：对于女性而言，妇科问题同样需要考虑。虽然不多见，但盆腔炎症、附件炎等也可能引起排尿时的左下腹痛。

在治疗方面，针对膀胱炎，医生可能会推荐使用头孢类或喹诺酮类抗生素来对抗感染；对于输尿管结石，则可能需要根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法；而肠道炎症则可能需要使用抗炎药物、免疫抑制剂或调整肠道菌群的治疗。