肾结石的排出是患者恢复健康的重要标志，判断结石是否掉下来，可以通过以下几个方面的观察：

临床症状的缓解是直观的判断依据。如果之前存在的腰痛、血尿等典型症状逐渐消失或减轻，这可能意味着结石已经排出。特别是当结石进入膀胱后，急性疼痛往往会迅速缓解。

尿液检查也是一个有效的方法。在排尿过程中，注意尿液中是否有小结石排出。同时，尿液颜色的变化也能提供线索，如果尿液颜色恢复正常，不再出现肉眼可见的血尿，这也表明结石可能已经排出。

影像学检查是最准确的判断方式。通过B超、CT或X线等影像检查，可以清晰地观察到结石的位置和大小。如果在检查中发现之前的结石消失了，那么可以确定结石已经排出。

需要注意的是，虽然症状的缓解和尿液检查能提供一定的线索，但这些方法并不是百分之百准确。最可靠的方式还是通过影像学检查来确定结石是否排出。

此外，对于肾结石的治疗，除了等待结石自然排出外，还可以根据医生的建议采取药物治疗或手术治疗。但无论采取何种治疗方式，都需要遵循医生的指导，并定期进行检查以确保治疗效果。

总之，判断肾结石是否掉下来需要综合考虑临床症状、尿液检查和影像学检查结果。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，遵医嘱用药，并及时就医进行专业检查和治疗。