肛裂手术后，患者在排便时可能会遇到特别疼痛和出血的情况。这种现象通常是由多方面原因造成的，包括手术创面的渗血、大便干结导致的创面撕裂，以及伤口感染等。

1、手术创面渗血：手术创面的渗血是术后常见的现象。这是因为手术过程中会对组织造成一定的损伤，术后创面需要时间愈合。在这个过程中，排便时的用力可能会导致创面轻微出血。为了缓解这种情况，患者可以在局部涂抹如红霉素软膏等，以促进伤口的愈合。

2、大便干结导致创面撕裂：大便干结也是导致术后排便疼痛和出血的一个重要原因。干结的大便在排出时会摩擦手术创面，不仅加重疼痛，还可能引起新的撕裂。因此患者应注重饮食调理，多食用富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜等，以保持大便通畅。在必要时，可以使用开塞露等辅助工具帮助排便，避免过度用力。

3、伤口感染：伤口感染也是一个不容忽视的问题。如果术后不注意肛门局部的清洁卫生，很容易引起感染。感染后，伤口表面的小血管可能破裂导致出血，并伴有瘙痒、发红等症状。为了预防感染，患者应保持肛门清洁，每天用清水清洗，并可以采用高锰酸钾溶液坐浴。若已发生感染，应及时就医，使用适当的抗生素进行治疗。

肛裂手术后排便疼痛和出血是常见的现象，患者不必过分惊慌。通过合理的饮食调整、局部用药和保持清洁卫生，大多数情况下这些症状是可以得到缓解的。如果症状持续不减或者加重，应立即就医，以便得到专业的诊断和治疗。在任何情况下，遵医嘱用药和积极就医都是保障健康的关键。