术后23天排便仍感疼痛，可能的原因包括伤口未完全愈合、继发感染、便秘以及痔疮复发等。针对这些情况，患者应采取相应措施以缓解疼痛。

伤口未完全愈合是常见原因之一。痔疮手术为有创治疗，术后伤口需要时间愈合。在此期间，排便时粪便对伤口的摩擦可能导致疼痛。患者可通过坐浴、保持伤口清洁等方式促进愈合。

继发感染也会引发排便疼痛。术后如不注意卫生，易导致细菌感染，进而出现炎症和疼痛。此时，患者应及时就医，可以在医生指导下使用抗生素类药物，以控制感染。

便秘是术后排便疼痛的又一重要原因。大便干燥、排便困难会加重伤口负担，造成疼痛。患者应调整饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，必要时可遵医嘱使用通便药物。

痔疮复发也可能导致疼痛再现。术后生活习惯不佳，如久坐、饮食辛辣等，易导致痔疮复发。患者应保持良好生活习惯，定期复查，一旦发现复发迹象，及时就医治疗。

总之，痔疮术后排便疼痛的原因多样，患者应根据自身情况采取相应措施。同时，务必遵循医嘱用药，如遇疼痛持续不减或加重，应积极就医，以免延误病情。