肛周脓肿，这一肛门直肠周围的急性化脓性感染，其形成机制多样，内口的存在并非必然。

肛腺感染是肛周脓肿形成的主要原因之一，此类情况下多数会有内口。肛腺开口于肛窦内，感染易蔓延至周围形成脓肿，此时可见明显的脓液从内口流出。

肛门周围组织损伤，如外伤或异物损伤，也可能导致细菌侵入并引发感染，进而形成脓肿。这种情况下，可能并不存在内口。

免疫力低下、不良生活习惯以及全身性疾病如糖尿病等，都可能增加肛周脓肿的发病风险，而这些因素所致的脓肿并不一定都有内口。

在治疗方面，手术是肛周脓肿的首选方法，尤其是脓肿形成后，应积极采取手术引流。药物治疗主要是在手术前后辅助使用，如抗生素类药物青霉素、硫酸卡那霉素等，用以控制感染和炎症。

需要注意的是，肛周脓肿的病情复杂多变，患者在发现相关症状时，应及时就医，由专业医生根据具体情况制定治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和肛门清洁卫生，对预防肛周脓肿的发生也至关重要。在治疗过程中，患者应遵医嘱用药，积极配合治疗，以期早日康复。