痔疮手术是常见的肛肠科手术，术后恢复期的长短与手术方式、个人体质等因素密切相关。对于术后20天能否久坐的问题，需结合患者具体情况谨慎判断。

一般来说，术后20天创面虽已部分愈合，但尚未完全恢复，久坐可能影响局部血液循环，增加创面受压，不利于伤口的完全愈合。此外，久坐还可能导致伤口局部疼痛或出血，延缓恢复进程。

在药物选择方面，为预防感染，患者可在医生指导下选用适当的抗生素，如头孢菌素类药物。同时，局部外用消炎止痛药膏如红霉素软膏、复方多粘菌素B软膏等，以及采用中药坐浴熏洗，都有助于缓解术后不适，促进伤口愈合。

除了药物治疗，患者在术后还应特别注意生活习惯的调整。饮食上应多摄入富含纤维的蔬果，保持大便通畅，避免辛辣刺激性食物。同时，要适当活动，避免长时间久坐或站立，以减少对伤口的不良影响。

综上所述，痔疮手术后20天，患者不宜长时间久坐。应遵循医嘱，合理用药，调整生活习惯，以促进伤口的顺利愈合。如有任何不适或疑问，应及时就医咨询，切勿自行盲目处理。