痔疮手术后四五天，部分患者可能会感到疼痛和肿胀加重，这往往是止痛剂的药效减弱、伤口掉线及组织坏死脱落、术后护理不当等原因造成的。

1、止痛剂的药效减弱：手术后初期，长效止痛剂的药效可能逐渐减弱，导致患者痛感变得明显。这是正常的药理反应过程，不必过分惊慌。

2、伤口掉线及组织坏死脱落：术后伤口掉线及组织坏死脱落期也会引起疼痛。手术时对局部造成的创伤需要时间愈合，而在此期间的伤口护理尤为重要。掉线现象及组织脱落是恢复过程中的一部分，可能会伴随一定的不适。

3、术后护理不当：如果术后护理不当，伤口感染的风险会增加。感染会引发或加剧疼痛与肿胀，这时需要及时就医处理，以防感染扩散。

在处理术后疼痛和肿胀时，医生可能会推荐一些药物来缓解症状，如消炎药、止痛药以及促进伤口愈合的药膏等。但具体药物的选择和使用，必须根据患者的实际情况和医生的指导来确定。除了药物治疗，患者还应注意饮食调节，保持大便通畅，减少对伤口的刺激。定期到医院复查，以便医生及时发现问题并调整治疗方案。