血栓外痔是外痔中一种常见的类型，其包块的大小变化是患者最为关心的问题之一。然而，血栓外痔包块何时达到最大并不可一概而论，它受到多种因素的影响，包括患者的体质、病情程度、生活习惯等。

1、患者体质的差异会直接影响血栓外痔的发展速度。一些人可能由于先天静脉壁较为薄弱，更容易形成血栓，导致包块在短时间内迅速增大。而另一些人则可能由于身体抵抗力较强，病情发展相对缓慢。

2、病情程度也是决定包块大小的重要因素。血栓外痔初期，包块可能较小，但随着血栓的形成和静脉阻塞的加重，包块会逐渐增大。尤其是在便秘、排便用力过猛等情况下，肛门静脉受到的压力增大，包块增大的速度可能会加快。

3、生活习惯也会对血栓外痔的包块大小产生影响。长期久坐、蹲厕过久等不良习惯可能导致肛门内持续高压，影响局部血液回流，从而加速包块的形成和增大。

在治疗血栓外痔时，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，如消炎止痛药和外敷消肿药，以缓解症状。但需注意，药物治疗的效果因人而异，且不能随意使用。若症状严重或药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。

综上所述，血栓外痔包块何时达到最大是一个复杂的问题，受多种因素共同影响。患者在面对这一病情时，应保持积极的心态，及时就医，并严格遵医嘱进行治疗。通过科学的治疗和合理的生活习惯调整，相信患者能够早日摆脱病痛的困扰。