排便时痔疮脱出是较严重的情况。

这是内痔发展到一定程度或混合痔的表现。当腹压增加，如排便用力时，痔核就会脱出肛门外。如果脱出后能自行回纳，可先保守治疗。要保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，像蔬菜、水果、全谷类等，避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少对直肠和肛门的刺激。养成良好的排便习惯，不要长时间蹲厕，有便意时尽快解决，避免憋便。每次排便后用温水清洗肛门，保持局部清洁，可适当进行温水坐浴，缓解肛门周围肌肉紧张。

如果脱出的痔疮不能回纳，甚至出现疼痛、肿胀、出血严重等情况，就需要及时就医。医生可能会根据具体情况进行手动复位或采用手术等治疗方法，以避免病情进一步恶化，如出现嵌顿、坏死、感染等严重并发症。